Cadastro dos convênio que o seu empreendimento atende.
Necessário a presença da faturista para um perfeito cadastramento dos convênios.
Antes como pré-requisito precisamos verificar a existências das Tabelas de Procedimentos, Hora Extra, Serviços, Auxiliares, Anestesista.
Esta é uma tarefa muito desgastante ma vez que cada convênio tem suas regras e regras as vezes bem complicadas.
Aba dados contratuais
Campos |
Descrição |
Razão social |
Nome da razão social do convênio |
Nome de fantasia |
Nome de fantasia do convênio |
Tabela procedimentos |
tabela de procedimento que o convênio utiliza (Amb, Amb 92, etc). |
CF Médico |
Valor do Ch se a tabela dor em R$ este valor é 1 |
Tabela Hora Extra |
Tabela de hora extra que o convênio utiliza (Amb, Amb 92, etc). |
Tabela Serviços |
Tabela de serviço que o convênio utiliza. |
Lista de material |
O preço do material utilizado pelos convênios diferem de valor, por isso o sistema permite o cadastro de seis preços diferentes para um mesmo material conforme tabela abaixo: Geral, Lista 01, Lista 02, Lista 03, Lista 04, Lista 05, Brasindice e Simpro. Defina os preços no Cadastro de Produtos |
Acres Mate (PFB) |
Acréscimo que o material tem em relação ao Preço de Fabrica quando o convênio adota o Brasindice ou o Simpro |
Acres Mate Convênio |
Acréscimo dado ao material pelo convênio. |
Lista de medicamento |
O preço do medicamento utilizado pelos convênios diferem de valor, por isso o sistema permite o cadastro de seis preços diferentes para um mesmo medicamento conforme tabela abaixo: Geral, Lista 01, Lista 02, Lista 03, Lista 04, Lista 05, Brasindice e Simpro. Defina os preços no Cadastro de Medicamentos. |
Acres Medi (PFB) |
Acréscimo que o medicamento tem em relação ao Preço de Fabrica quando o convênio adota o Brasindice ou o Simpro |
Acres Medi Convênio |
Acréscimo dado ao medicamento pelo convênio. |
Tabela auxiliares |
Tabela de auxiliar que o convênio utiliza. |
Tabela anestesista |
Tabela de anestesista que o convênio utiliza. |
Cod Consulta |
Código de consulta do convênio. Este código tem que estar previamente cadastrado na tabela de procedimentos eu o convênio adota |
Vr. Consulta (R$) |
Valor da consulta deste convênio. |
COD Revisão |
Como a re-consulta ou revisão não tem um código especifico o sistema precisa deste para futuras estatísticas. Adotamos o “11.111.111-1”. Este código tem que estar previamente cadastrado na tabela de procedimentos que o convênio adota |
Nº de dias |
Prazo para a revisão |
Por Especialidade |
Se o convênio permitir que o paciente faça duas consultas de especialidades diferentes dentro de um mesmo mês este campo é SIM, caso contrario é não. |
Filme c/ Procedimento |
Se na Impressão da guia nos procedimentos de contemplam a pelicula de raio x estes devem ser impressos juntos ou separados. |
Código Material |
Código do material, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. |
Código Medicamento |
Código do Medicamento, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. |
Código Material Interna |
Código do material quando o paciente esta internado, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. |
Código Medicamento |
Código do Medicamento quando o paciente esta internado, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. |
Código Material Ortopédico |
Código do material ortopedico, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. O Material que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Material, como GRUPO ORTO E PROTESE terá este código. |
Código Medicamento Ortopédico |
Código do Medicamento ortopedico, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para medicamentol nas tabelas padrões de procedimento. O Medicamento que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Medicamento, como GRUPO ORTO E PROTESE terá este código. |
Código Material Cintilografia |
Código do material de cintilografia, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. O Material que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Material, como GRUPO CINTILOGRAFIA terá este código. |
Código Medicamento Cintilografia |
Código do Medicamento cintilografia, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para medicamento nas tabelas padrões de procedimento. O Medicamento que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Medicamento, como GRUPO CINTILOGRAFIA terá este código. |
Código Material Sint/Prot |
Código do material de Síntese prótese, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. O Material que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Material, como GRUPO ORTESE E PROTESE terá este código. |
Código Medicamento Sint/Prot |
Código do Medicamento Síntese prótese, que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para medicamento nas tabelas padrões de procedimento. O Medicamento que estiver classificado em Arquivo -> Produto -> Medicamento, como GRUPO ORTESE E PROTESE terá este código. |
COD Filme |
Código do filme que será usado na impressão da fatura. Este campo será de acordo com o convênio, visto que não existe um código específico para material nas tabelas padrões de procedimento. |
Valor Filme m2 |
Valor em moeda corrente de 1 (um) metro quadrado de filme |
TX. Hora extra (%) |
Percentual de hora extra que será acrescentado ao valor do procedimento, quando este é realizado em horários noturnos, domingos e feriados. O sistema verifica a data e hora do procedimento acrescentar o percentual. |
Paga instrumentador |
Se o convênio autoriza o pagamento para o instrumentador. |
COD 1º Auxiliar |
Guia "INDIVIDUAL". Nos convênio padrão TISS nas de cobrança dos os honorários de médicos e outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) que são cobrados separadamente este código indica o 1º auxiliar |
COD 2º Auxiliar |
Guia "INDIVIDUAL". Nos convênio padrão TISS nas de cobrança dos os honorários de médicos e outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) que são cobrados separadamente este código indica o 2º auxiliar |
COD 3º Auxiliar |
Guia "INDIVIDUAL". Nos convênio padrão TISS nas de cobrança dos os honorários de médicos e outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) que são cobrados separadamente este código indica o 3º auxiliar |
COD 4º Auxiliar |
Guia "INDIVIDUAL". Nos convênio padrão TISS nas de cobrança dos os honorários de médicos e outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) que são cobrados separadamente este código indica o 4º auxiliar |
COD Anestesista |
Guia "INDIVIDUAL". Nos convênio padrão TISS nas de cobrança dos os honorários de médicos e outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) que são cobrados separadamente este código indica o anestesista |
Emite fatura |
Se o convênio é particular ou pagamento no ato, não se emite fatura, caso contrario este é um convênio que gera a fatura para cobrança dos atendimentos realizados. |
convênio desconto |
Indica se o convênio calculará o desconto para os procedimentos que tiverem o percentual configurado em Configuração -> convênio -> Procedimentos do Plano. |
Mascara Carteira do Associado |
Indica a máscara da carteira do associado. Você informa aqui como é o layout da carteirinha do associado evitando assim que a recepcionista deixe de lançar algum dígito da matricula do paciente. Codificação utilizada: 0 (zero) - entrada numérica, obrigatória 9 (nove) - entrada numérica, não obrigatória L (letra "L" maiúscula) - entrada alfabética, obrigatória l (letra "L" minúscula) - entrada alfabética, não obrigatória A (letra "A" maiúscula) - entrada alfa-numérica obrigatória a (letra "A" minúscula) - entrada alfa-numérica, não obrigatória |
Situação |
Situação do convênio (ativo, inativo, desligado, suspenso, restrição, etc). |
Data inicio situação |
Data inicio situação |
Aba Dados Cadastrais
CNES |
Código Nacional do estabelecimento de saúde dado pela ANS |
PCMSO |
Se para este convênio é feito o PCMSO |
Cooperado |
Indica se o convênio é ou não cooperado. |
Imprime Guia |
Se este convênio você quer imprimir a guia de atendimento |
Impressão da Guia |
Se o convênio for desconto podemos imprimir a guia com o valor real com ou o desconto. |
Nº de vias |
Informe o número de vias que você quer da Guia. |
Qtde Guia/Pag. |
Informe quantas guia você quer que imprima no relatório de envio ao convênio. O Bradesco, por exemplo, na nossa região, solicita que sejam enviadas 50 guias por página. |
Aba Fatura Eletrônica 1
Padrão da Impressão da Guia |
Se o convênio for autogestão: ABRAMGE caso contrario TISS |
Código da ANS |
Código do convênio na Agencia Nacional de Saúde
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Layout da Fatura Eletrônica |
Associe o seu convênio com o layout que ele adota para envio das faturas eletronicamente. Caso na sua região haja um Layout que não esteja ai listado nos solicite imediatamente.
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Nº do Conveniado |
Informe o seu código junto ao convênio, geralmente é o CNPJ, ou o número do cadastro no convênio. Para empreendimentos que possuem mais de uma empresa cadastradas, não esqueça que o sistema é multi-empresa, vá em Configurações -. Convêniio – Conveniado, XML e informe o seu Nº do Conveniado.
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Operadora do Disket |
Se o convênio for desconto podemos imprimir a guia com o valor real com ou o desconto.
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Nº de vias |
Informe o numero de vias que você quer da Guia.
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Qtde Guia/Pag. |
Informe quantas guia você quer que imprima no relatório de envio ao convênio. O Bradesco, por exemplo, na nossa região, solicita que sejam enviadas 50 guias por página.
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Polimed |
Usuário e senha para envio da Fatura a Polimed.
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Aba Fatura Eletrônica 2
Código de prestação de Serviço – CPS, |
O código de prestação de Serviço – CPS, é um número que para alguns convênios representa a identificação da clinica junto a operadora de saúde, ou como no exemplo acima, identifica se a guia é de consulta ou SADT. Caso na sua região haja um convênio que não esteja ai listado nos solicite imediatamente, informando os seus parâmetros. |
Aba Financeiro
Após o fechamento da fatura para o envio ao convênio, a faturista tem que avisar a Tesouraria que ela enviou uma fatura para o Bradesco na data de hoje, para recebimento para 30 dias, para que a tesouraria faça o seu plano de contas e tenho a seu fluxo de caixa projetado satisfatório.
Ao se informar os dados do Contas a receber, esta informação é automaticamente inserida na tesouraria.
No exemplo acima, se a fatura do Bradesco for de R$ 10.000,00 o valor que irá ser provisionado para 30dd será de R$ 9.185,00
Credor |
Conta financeira do contas a receber (Grupo). Acesse o menu Financeiro -> Integração -> Cadastro de contas, para inserir contas financeiras
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Natureza |
Natureza da conta financeira do contas a receber (Sub-Grupo). Acesse o menu Financeiro -> Integração -> Cadastro de contas, para inserir os sub-contas.
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Centro de Custo |
Identifique o centro de custo que esta conta está vinculada. Acesse o menu Arquivo -> Empresa -> Centro de Custo para inserir novos centros de custo.
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Banco – Agência - Conta |
Banco, agência e conta onde será creditado o valor da fatura. Acesse o menu Financeiro -> Banco -> Cadastro, para inserir os bancos.
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Tx. IRRF, PIS, CONFINS, CSLL, ISS |
Informe os imposto que serão descontados do valor bruto da fatura. |